Критическая ишемия нижних конечностей

21 декабря 2015 23:29 / Просмотров: 2523

Критическая ишемия нижних конечностей

Критическая ишемия конечностей является заболеванием, связанным с закупоркой в артериях нижних конечностей, которая значительно снижает приток крови. Это серьезная форма заболевания периферических артерий.

Критическая ишемия представляет собой хроническое состояние, что приводит к сильной боли в ноге, даже во время отдыха. Осложнения плохого кровообращения могут включать язвы и раны, которые не заживают. При отсутствии лечения, осложнения заболевания приведут к ампутации пораженной конечности.

СИМПТОМЫ

Наиболее характерной особенностью критической ишемии конечности считают ишемическую боль в покое — сильная боль в ногах и ступнях, когда человек не движется, или незаживающие язвы на ноге.

Боль или онемение в ноге.

Блестящая, гладкая, сухая кожа конечности.

Утолщение ногтей.

Отсутствует или уменьшилась пульсация в ноге.

Открытые язвы, инфекции, которые не заживают.

Сухая гангрена.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска для хронической ишемии нижних конечностей являются такими же, как при атеросклерозе.

Возраст;
Курение;
Диабет;
Избыточный вес или ожирение;
Сидячий образ жизни;
Высокий уровень холестерина;
Высокое кровяное давление;
Семейная история атеросклероза или хромоты.

ДИАГНОСТИКА

Ваш врач может определить и найти причину используя один или более из следующих способов:

Аускультация: Наличие «свистящего» звука в артериях ног подтверждается с помощью стетоскопа.

Ультразвуковая допплерография: С помощью ультразвука можно измерить направление и скорость кровотока по сосудам.

КТ-ангиография: Расширенная рентгеновская процедура, во время которой используют компьютер для создания трехмерных изображений.

Магнитно-резонансная ангиография: Пациент подвергается воздействию радиочастотных волн в сильном магнитном поле. Энергия измеряется с помощью компьютера и используется для построения двух- и трехмерных изображений кровеносных сосудов.

Ангиограмма: Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с помощью контрастного красителя.

ЛЕЧЕНИЕ

Критическая ишемия конечности является серьезным заболеванием, которое требует немедленного лечения, чтобы восстановить приток крови к пораженной области. Приоритетом номер один является сохранение конечности.

Эндоваскулярное лечение

Минимально инвазивная эндоваскулярная терапия получила широкое распространение. Современные сосудистые центры владеют различными эндоваскулярными методиками. Лечение зависит от локализации и тяжести заболевания. Большинство пациентов имеют несколько артериальных блокировок. Прокол в паху, под местной анестезией, с введением катетера в артерию позволит получить доступ к пораженной части артерии. Вот некоторые из эндоваскулярных процедур, используемых для лечения ишемии:

Баллонная ангиопластика: Крошечный баллон вводится через прокол в паховой области. Баллон раздувается один или несколько раз, используя физиологический раствор, чтобы открыть артерию.

Режущий баллонный катетер: баллон с вложенными микролезвиями используется, чтобы расширить закупоренную артерию, сжимая атеросклеротические бляшки к стенкам сосуда.

Ангиопластика CryoPlasty: Вместо использования физиологического раствора, баллон надувается с помощью закиси азота. Газ замораживает налет. Процедура легче переносится, рост бляшки останавливается и образуется мало рубцовой ткани.

Стентирование: Металлическая сетка, которую ставят на постоянное место, после того, как артерия была открыта с помощью баллонной ангиопластики. Делается для того, чтобы сосуд оставался раскрытым.

Лазерная атерэктомия: небольшие кусочки бляшки испаряются кончиком лазерного зонда.

Направленная атерэктомия: Катетер с вращающимся режущим лезвием используется, чтобы физически удалить налет из артерии, открывая канал.

Восстановление от этих процедур, как правило, занимает один или два дня, и большинство из этих процедур делаются в амбулаторных условиях. Лечение включает в себя управление факторами риска атеросклероза.

Хирургические методы лечения

Лечение ран или язв может потребовать дополнительных хирургических процедур или другого последующего ухода. Если артериальные блокировки не являются благоприятными для эндоваскулярной терапии, рекомендуется хирургическая процедура — шунтирование. Восстановление после операции может занять несколько недель.